لماذا قد لا يكون نظام كيتو الغذائي آمنًا، خاصة بالنسبة لبعض الأشخاص

نظام الكيتو هو نظام غذائي عالي الدهون ومنخفض الكربوهيدرات للغاية ويستبعد المصادر الصحية للكربوهيدرات مثل الحبوب الكاملة والفاصولياء والفواكه والخضروات النشوية. نظرًا لأنه يقطع الكثير من الأطعمة التي تحتوي على الألياف والفيتامينات والمعادن، يمكن أن يزيد من كمية الدهون المشبعة التي تتناولها، فمن المحتمل أن يكون رجيم الكيتو غير صحي لمعظم الناس على المدى الطويل.

على وجه الخصوص، لا ينصح به للنساء الحوامل والمرضعات أو أولئك الذين يعانون من ظروف صحية معينة، مثل القولون العصبي وهشاشة العظام أو مشاكل الكلى.

يمكن لنظام الكيتو دايت أن يحسن مؤشرات الصحة – مثل الكوليسترول ومستويات الدهون الأخرى في الدم – لدى الأشخاص المصابين بالسمنة دون آثار جانبية كبيرة. لكن الدراسات التي تظهر أن هذا كان قصير المدى وغالبًا ما يتطلب إشرافًا طبيًا لضمان بقاء المشاركين بصحة جيدة.

قبل الشروع في أي خطة  دايت، يجب أن تفكر أولاً فيما إذا كنت بحاجة فعلاً إلى إنقاص الوزن. إذا كان مؤشر كتلة الجسم يقع ضمن نطاق نقص الوزن أو في الطرف الأدنى من النطاق المعتدل، فلن تحتاج إلى إنقاص الوزن.

ما هو نظام الكيتو؟

نظام الكيتو هو نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون. تشير معظم خطط نظام كيتو الغذائي إلى أن 10٪ أو أقل من إجمالي السعرات الحرارية التي تتناولها يوميًا يجب أن تأتي من الكربوهيدرات، وحوالي 70٪ من الدهون و 20٪ من البروتين. وبشكل أكثر تحديدًا  يعني هذا أقل من 50 جم من الكربوهيدرات يوميًا.

مصدر الطاقة الرئيسي لجسمك هو الجلوكوز، وهو السكر الذي تحصل عليه من الكربوهيدرات. ولكن عند تقييد الكربوهيدرات واستنفاذ مخازن الجلوكوز لديك، يتحول جسمك إلى استخدام مواد تسمى الكيتونات، والتي تحصل عليها من الدهون. تسمى هذه العملية الكيتونية  والفكرة هي أنها يمكن أن تؤدي إلى حرق الدهون في الجسم.

ومع ذلك، عندما تنتقل من حالة حرق الكربوهيدرات إلى حالة حرق الدهون، فإنك تطلق المياه المخزنة. يمكن أن يكون سبب فقدان الوزن السريع الذي يراه بعض الأشخاص عند بدء الكيتو لأول مرة هو هذا وليس فقدان الدهون.

تشمل الأطعمة المسموح بها في نظام كيتو الغذائي مصادر البروتين مثل اللحوم والمأكولات البحرية والجبن. يمكن أن تأتي الدهون من الزيوت والمكسرات والزبدة ومنتجات الألبان والبذور واللحوم الحمراء.

تشمل الخضروات الصديقة للكيتو الخضروات الورقية، والملفوف، والبروكلي، والقرنبيط، والطماطم، والكرفس، على الرغم من أنها تحتوي على بعض الكربوهيدرات، لذلك هناك حد لمقدارها الذي يمكنك تناوله.

تشمل الأطعمة التي يجب تجنبها في نظام كيتو الغذائي أي الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات. يتضمن ذلك الأطعمة الصحية مثل الحبوب الكاملة والفاصولياء ومعظم الفواكه والخضروات مثل البطاطا والقرع والجزر والبصل والذرة، وكذلك العدس والأرز والمعكرونة والخبز.

السكر عبارة عن كربوهيدرات، لذلك يتم التخلص من العديد من التوابل والصلصات، وكذلك الحلوى و جميع أنواع الحلويات.

هل حمية الكيتو آمنة؟

درس بعض العلماء السلامة قصيرة المدى لحمية الكيتو، ولكن لم يكن هناك قدر كبير من الأبحاث حول آثاره على المدى الطويل.

بالنظر إلى هذا النقص في البيانات، هناك احتمال أن يتسبب نظام الكيتو في إحداث ضرر على المدى الطويل، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

نظرًا لأنه ليس نظامًا غذائيًا متوازنًا ويستبعد الكثير من الأطعمة المغذية  فهناك سبب وجيه للاعتقاد بأن الاستمرار في اتباعه لفترة طويلة من الوقت لن يكون أمرًا صحيًا. من الممكن أيضًا أن يكون للأنظمة الغذائية القاسية مثل الكيتو آثار طويلة المدى على التمثيل الغذائي والقدرة على إنقاص الوزن، حتى لو كنت تتبعها لفترة قصيرة نسبيًا

هل نظام الكيتو آمن على المدى القصير؟

يبلغ بعض الأشخاص عن آثار جانبية غير سارة عند بدء دايت الكيتو. وتشمل هذه ما يسمى بـ “أنفلونزا الكيتو”، والتي يمكن أن تجعلك تشعر بوعكة صحية، بالإضافة إلى الآخرين:

• أنفلونزا الكيتو: تشمل أعراضها الصداع، وآلام العضلات، والإرهاق، والتي ترتبط بالتحول من حرق الكربوهيدرات إلى الدهون.
• رائحة الفم الكريهة: الكيتونات حمضية ويمكن أن تسبب رائحة الفم الكريهة.
• الإمساك: يمكن أن تؤدي إزالة الأطعمة الغنية بالألياف من نظامك الغذائي إلى الإمساك.
• انخفاض نسبة السكر في الدم: يمكن أن يؤدي انخفاض استهلاك الكربوهيدرات إلى انخفاض نسبة السكر في الدم ، وبالتالي ظهور أعراض مثل الدوخة والرعشة وخفقان القلب.

على الرغم من ذلك، خلص بعض الباحثين الذين يبحثون في تأثيرات الكيتو إلى أنه آمن نسبيًا على المدى القصير.

قيمت إحدى الدراسات تأثير نظام الكيتو على 83 شخصًا يعانون من السمنة لمدة 24 أسبوعًا. تلقى المشاركون 20-30 جم من الكربوهيدرات يوميًا على شكل خضروات وسلطة خضراء و 80-100 جم من البروتين من اللحوم والأسماك والدواجن والبيض والمحار والجبن.

يتكون باقي نظامهم الغذائي من الدهون (20٪ دهون مشبعة و 80٪ دهون أحادية غير مشبعة ومتعددة صحية). في منتصف الطريق، تمت إضافة 20 جم إضافيًا من الكربوهيدرات إلى وجباتهم الغذائية. بحلول نهاية الدراسة، فقد المشاركون كميات كبيرة من الوزن ولاحظوا تغيرات صحية في مستويات السكر والكوليسترول والدهون الأخرى في الدم.

لم يجد الباحثون أي علامات على الآثار الجانبية غير الصحية التي شوهدت مع بعض أدوية إنقاص الوزن وخلصوا إلى أنه من الآمن استخدام حمية الكيتو خلال هذه الفترة الزمنية.

ومع ذلك، كانت هذه دراسة صغيرة نسبيًا  ركزت بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من السمنة مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم بين 36 و 39، وتضمنت الإشراف الطبي والتغذوي المستمر. معظم الناس الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مقيِّدًا لا يمتلكون هذه الكماليات.

هل نظام الكيتو آمن على المدى البعيد؟

قد يكون الالتزام بنظام غذائي شديد التقييد تحديًا لكثير من الناس. حتى النظام الغذائي المقيِّد قصير المدى يمكن أن يقلل من معدل الأيض على المدى الطويل، وهو مقدار الطاقة التي يستخدمها جسمك لأداء وظائفه اليومية الأساسية.

يمكن أن تستمر هذه التغييرات لسنوات، مما يزيد من احتمالية زيادة الوزن في المستقبل. هناك أيضًا الكثير من المشكلات الغذائية المحتملة المرتبطة بنظام غذائي يزيد من بعض أنواع الأطعمة ويقيد البعض الآخر بطريقة متطرفة.

ستؤدي زيادة تناولك للدهون على شكل منتجات ألبان ولحوم إلى إدخال المزيد من الدهون المشبعة في نظامك الغذائي. في حين أن هناك بعض الروابط بين الدهون المشبعة والمستويات المرتفعة من الكوليسترول الضار وبالتالي زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب – إلا أن الدراسات الحديثة لا تدعم ذلك.

من الذي لا يجب عليه فعلاً اتباع حمية الكيتو؟

يواجه بعض الأشخاص مخاطر صحية معينة من رجيم الكيتو. وتشمل النساء الحوامل والمرضعات والأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية معينة، بما في ذلك:

1- الأشخاص المصابون بهشاشة العظام: يمكن أن تؤدي الحالة الكيتونية إلى حالة تسمى acidosis، حيث يوجد الكثير من الحمض في سوائل الجسم. يمكن أن يزيل الحامض بعض المعادن من عظامك مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور. يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف العظام بالفعل مثل أولئك الذين يعانون من هشاشة العظام تجنب الكيتو. وجدت إحدى الدراسات أن الرياضيين الذين اتبعوا نظام دايت الكيتو لفترة قصيرة أظهروا علامات مرتبطة بإصلاح العظام الأقل كفاءة بعد التمرين.

2- الأشخاص المصابون بمرض القولون العصبي: نظرًا لأن الكيتو يقيد العديد من الأطعمة الغنية بالألياف التي تساعد في الحفاظ على انتظامك فقد يؤثر ذلك على عدد مرات التبرز. قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة القولون العصبي (IBS) المعرضين للإمساك من أعراض أسوأ في الكيتو دايت.

3- الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى: تعمل الكلى لدينا على تصفية الدهون والبروتينات والتي يمكن زيادتها في نظام كيتو الغذائي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى، فإن دفع الكلى للعمل بجدية أكبر عن طريق معالجة البروتين الإضافي يمكن أن يجعل الأمور أسوأ.

4- الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن: إذا كان مؤشر كتلة الجسم الخاص بك في نطاق نقص الوزن فلا ينصح باتباع نظام غذائي مقيد. اعمل مع طبيبك إذا كانت لديك مخاوف بشأن نظامك الغذائي.

النساء الحوامل أو المرضعات: تحتاج النساء الحوامل أو المرضعات إلى مجموعة صحية من العناصر الغذائية، لذلك لا ينبغي لهن اتباع نظام غذائي مقيد.

5- الأطفال: النظام الغذائي المتوازن مهم بشكل خاص في والوقت الذي ينمو فيه جسمك. تزيد الأنظمة الغذائية التقييدية أيضًا من خطر إصابة الأطفال باضطرابات الأكل في وقت لاحق من الحياة.

6- الأشخاص الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الأكل: إذا كنت تعاني من اضطراب الأكل في الماضي فلا ينصح باتباع نظام غذائي مقيد، لأن هذا قد يزيد من خطر اضطراب الأكل. اعمل مع أطبائك للعثور على أفضل الخيارات الغذائية لك.

7- الأشخاص الذين يتعافون من الجراحة: إن تناول نظام غذائي عالي الدهون ومنخفض الكربوهيدرات بعد الجراحة سيقلل من إجمالي الدهون في الجسم لأن نظام الكيتو يشجع الجسم على حرق الدهون كمصدر للطاقة. قد يؤدي اتباع ريجيم الكيتو بعد الجراحة مباشرة إلى الإصابة بأمراض نقص خطيرة لدى المريض حيث أن الجسم في مرحلة التعافي ويحتاج إلى جميع العناصر الغذائية المناسبة للشفاء العاجل. ومن ثم لا ينصح بهذا النظام في تلك الحالات.

بصرف النظر عن الحالات الصحية المذكورة أعلاه، يجب على الأشخاص الضعفاء أو الذين يعانون من حالة طبية أساسية خطيرة استشارة أطبائهم وأخصائيين التغذية أولاً. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي نوع من الأمراض أو الحساسية غير المعروفة الخضوع لفحص روتيني قبل اتباع الكيتو وفي النهاية، أيًا كان النظام الغذائي الذي تتبعه  فإن صحتك تهمك.

الملخص

• نظام الكيتو هو نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون. يهدف إلى تحويل جسمك من حرق الجلوكوز الناتج عن الكربوهيدرات إلى حرق الكيتونات من الدهون التي تتناولها ودهون الجسم.
• غالبًا ما يؤدي إلى فقدان الوزن في البداية، ولكن ربما يرجع بعض ذلك إلى إطلاق الماء الزائد بدلاً من الدهون. كما هو الحال مع جميع الأنظمة الغذائية المقيدة من المحتمل أن تستعيد الوزن بمجرد التوقف عن الكيتو. قد يكون هذا جزئيًا بسبب انخفاض معدل الأيض – مدى سرعة استخدام جسمك للطاقة – والذي يمكن أن يستمر لفترة طويلة بعد ذلك.
• يعاني الأشخاص الذين يتبعون الكيتو دايت أحيانًا مما يسمى “أنفلونزا الكيتو” عندما يبدأون النظام الغذائي لأول مرة بالإضافة إلى رائحة الفم الكريهة والإمساك وانخفاض نسبة السكر في الدم.
• تشير بعض الأبحاث إلى أن الكيتو قد يكون آمنًا نسبيًا على المدى القصير، ولكن هذه الدراسات تضمنت الإشراف الطبي وإعطاء المشاركين مكملات غذائية للحفاظ على صحتهم.
• الكيتو غير مناسب بشكل خاص للنساء الحوامل والمرضعات والأشخاص الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الأكل والذين يعانون من حالات صحية معينة.
• قد يحتوي نظام الكيتو على مستويات عالية من الدهون المشبعة غير الصحية المرتبطة بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب. كما أنه يبتعد عن الأطعمة الصحية مثل الحبوب الكاملة والفاصولياء والفواكه والخضروات النشوية. تحتوي هذه العناصر الغذائية بما في ذلك الألياف التي تغذي بكتيريا الأمعاء “الجيدة” وهي مفيدة لصحة أمعائك العامة.

المصادر والمراجع:

1. Adult BMI. (n.d.). https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
2. A Short Term Ketogenic Approach Impairs Markers of Bone Health in Response to Exercise. Frontiers in endocrinology. (2020).https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00880/full 
3. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets. https://www.nature.com/articles/ejcn2013116?fbclid=IwAR2LMycDVsWcww3q6WljxGSVmD6-tIZ4mWYKLnyUFFO-busZw3q8TogLYQI
4. Disordered eating and dieting. (n.d.). https://nedc.com.au/eating-disorders/eating-disorders-explained/disordered-eating-and-dieting/
5. Ketogenic diets: Boon or bane?Indian Journal of Medical Research. (2018). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6251269/
6. Long term effects of a ketogenic diet in obese patients. Experimental and Clinical Cardiology. (2004). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2716748/ 
7. Review of current evidence and clinical recommendations on the effects of low carb and very low carbohydrate diets (including ketogenic) diets for the management of body weight and other cardiometabolic risk factors: A scientific statement from the National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force. Journal of Clinical Lipidology. (2019). https://www.lipidjournal.com/article/S1933-2874(19)30267-3/fulltext
8. Scientific evidence underlying contraindications to the ketogenic diet: An update. Obesity Reviews. (2020).  https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/obr.13053
9. What is the ketogenic diet? (n.d.). https://www.eatright.org/health/wellness/fad-diets/what-is-the-ketogenic-diet